-Подписка по e-mail

 
Получать сообщения дневника на почту.

-

+
91e0cf87

 -Статистика


Дата регистрации: 15.08.2012
Записей в дневнике: 723
Комментариев в дневнике: 223
Написано сообщений: 1756
Популярные отчеты:
кто смотрел дневник по каким фразам приходят

Предоперационная подготовка противоаритмическими препаратами

Среда, 02 Июля 2014 г. 11:33 + в цитатник

При выполнении плановой операции и анестезии, нарушения ритма должны быть тщательно корригированы в дооперациинном периоде, гак как на этапах оперативного лечения, подготовки к нему и в первые несколько послеоперационных суток есть множество разнообразие факторов приводящих и провоцирующих нарушения сердечного ритма. В экстренных ситуациях диагностика и лечение аритмии проводится во время подготовки к операции, даже если она кратковременная, либо во время анестезиологического пособия.

Представляют угрозу для пациента и требуют противоаритмической терапии в предоперационном периоде следующие нарушения сердечного ритма:

  • предсердные нарушения ритма, вызывающие снижение функции желудочков, фибрилляция предсердий, трепетание или тахикардия, приводящие к быстрому развитию желудочковой недостаточности;
  • пароксизмальные желудочковые тахикардии;
  • АВ блокада;
  • фибрилляция и трепетание желудочков;
  • желудочковые экстрасистолы R на Т;
  • желудочковые экстрасистолы с частотой более 5 в 1 мин.
  • групповые экстрасистолы.

Назначение антнарнтмическнх препаратов проводят с учетом патогенетических механизмов формирования нарушений ритма в соответствии с типом изменения миокарда: гемодинамическим, ишемическим, аритмическим.

При гемодинамическом типе изменений миокарда ведущую роль играют перегрузка предсердий, обусловленная наличием левожелудочковой недостаточности (мерцательная аритмия тахи- и нормосистолическая формы с наличием сердечной недостаточности). В лечении применяют сердечные гликози-ды, которые повышают сократительную способность сердечной мышцы и урежают число сердечных сокращений (дигоксин в средней дозе 0,05 мг/сут), антагонисты кальция - угнетают возбудимость, увеличивают рефрактерность АВ узла замедляют спонтанную диастолическую деполяризацию клеток, но не уменьшают максимальной скорости деполяризации, расширяют венечные артерии и повышают коронарный кровоток (верапамил до 240 мг/сут).

Аритмический тип характеризуется преобладанием нарушений проводимости автоматизма и возбудимости без нарушений сократимости миокарда (синусовая и пароксизмальная тахикардия, особенно если она обусловлена синдромом WPW, предсердные и желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий без признаков сердечной недостаточности). В лечение включают p-блокаторы (обзидан -10 -20 mi 3-4 раза в сутки), которые уменьшают автоматизм эктопических водителей ритма, удлиняют рефрактерность предсердно-желудочкового узла и дополнительных проводящих путей. Блокаторы калиевых каналов (кордарон), позволяющие равномерно удлинить все фазы реполяризации.


Понравилось: 2 пользователям

divnomorskoe   обратиться по имени Пятница, 11 Июля 2014 г. 01:23 (ссылка)
познавательная статья, очень понравилась!
Ответить С цитатой В цитатник
 

Добавить комментарий:
Текст комментария: смайлики

Проверка орфографии: (найти ошибки)

Прикрепить картинку:

 Переводить URL в ссылку
 Подписаться на комментарии
 Подписать картинку

liveinternet.ru: показано количество просмотров и посетителей за 24 часа LiveInternet
О проекте
  • На главную
  • Версия для КПК
  • Помощь
  • Контакты
  • Разместить рекламу
Найти интересное
  • Рейтинги: сводная страница
  • Cообщения:популярные,читаемые
  • Видео:популярное за день,новое
  • Новые фото: фотографы,весь сайт
  • Музыка: популярная,самая новая
  • Тесты: за месяц,весь каталог
Сервисы сайта
  • Оцени моё фото?
  • Тесты
  • Открытки
  • Знакомства
  • Одноклассники
Найти дневники
  • Ищите: расширенный поиск
  • Каталоги:география,профессия
  • Лидеры:дневники, сообщества, rss
  • Музыканты:группы и исполнители
  • Новички:список,рейтинг опекунов
  • Красивые люди: девушки,мужчины